前言

台灣早期消防工作係以預防火災與搶救災害為主，也明定於民國74年11月29日制定公布之「消防法」。民國84年8月9日制定公布「緊急醫療救護法」，8月11日修正公布之消防法第一條正式確認緊急救護為消防三大任務之ㄧ，兩者奠定了我國緊急醫療救護之重要基礎；民國86年12月行政院衛生署通過急診醫學科為第19個主專科醫師科別，加速了台灣緊急醫療救護的推動。

台灣緊急醫療救護發展的沿革

一、台灣光復後消防雛形期

民國34年國民政府播遷至台灣時期，以留用日治時期台籍消防人員及前警防團義勇消防人員為主，民國36年8月14日修訂「各級消防組織設置辦法」，將各縣市消防組織規劃為警察局消防隊；民國48年12月1日起各縣市消防隊陸續啟用「119」號碼為民眾火警緊急報案免付費的專線電話4，民國55年9月26日確定消防警察隊為消防業務單位。本時期主要在消防警察的改制，也為「警消」簡稱緣由，應可視為台灣光復後警消發展的雛形期。

二、台灣緊急醫療救護雛型期(前期)

民國58年1月1日臺北市政府消防警察大隊成立勤務指揮中心，集中受理火災及救災之報案，民國59年3月1日完成3部救護車之籌備，將為民服務對象擴大至一般傷病患；民國61年1月8日成立緊急病傷難救護中心，並在民國62年5月23日公布臺北市緊急傷病救護辦法，開始有緊急救護運作模式。民國70年6月4日行政院衛生署訂定發布救護車管理辦法，完備救護車執行各項要點，高雄市政府警察局消防大隊也於民國71年3月1日發布高雄市緊急傷病救護辦法。在此時期緊急救護展開為民服務工作，救護車上無或僅有少許救護器材與設備，為單人出勤且未受過各項專業訓練，應僅可稱為運送車輛，以協助將傷病患載運至醫院為主要任務。

三、台灣緊急醫療救護萌芽期(先驅期)

行政院衛生署自民國74年7月開始執行「第一期醫療保健計畫」，將台灣地區劃分為17個醫療區域醫療網及建立分級醫療作業制度，開始對台灣的緊急醫療救護體系有整體性規劃；民國79年7月起依「第二期醫療保健計畫」開始研訂「緊急醫療救護法草案」，全面推動緊急醫療救護系統計畫，也將急診醫療納入醫院評鑑項目，民國82年2月完成全國17個醫療區域緊急醫療網與救護指揮中心的建置。本時期曾發生了多件大量傷患事件，間接讓大家注意到緊急醫療救護體系重要性，多了一些緊急醫療救護制度規劃與創辦，當時119救護車主要出勤任務是車禍或心臟停止急救，內科傷病患經常是由家屬帶到醫院或由私人或醫院救護車接送，救護車內部僅有些許救護設施，也只有一名接受過少許初步救護處理訓練的警消擔任初步處理、搬運及運送病人至就近醫院。

四、台灣緊急醫療救護成長期

民國84年1月17日發生了舉世關注的芮氏規模7.2級日本阪神大地震，2月15日台中市衛爾康西餐廳發生火災，創下單一火災死亡人數最高的重大公共安全事件，引起了輿論壓力，喚醒社會大眾對消防救災能力的重視與質疑，加速了3月1日消防署的成立，同時「緊急醫療救護法」民國84年7月才能在立法院火速通過，8月11日修正公布的「消防法」也將緊急救護入法，接著民國85年5月29日發布「緊急救護辦法」及民國86年4月公告「救護技術員管理要點」，奠定了我國緊急醫療救護的法源基礎。

五、台灣緊急醫療救護成熟期

民國92年6月26日訂定發布「救護直昇機管理辦法」，民國94年4月28日修正發布「緊急救護辦法」，民國96年7月2日訂定發布「精神疾病嚴重病人緊急處置作業辦法」，民國97年7月17日制定發布「緊急傷病患轉診實施辦法」，民國97年7月29日訂定發布「救護技術員管理辦法」，民國97年9月3日訂定發布「救護車裝備標準及管理辦法」，民國98年6月30日訂定「醫療指導醫師實施辦法」，民國98年7月13日制定發布「醫院緊急醫療能力分級標準」，民國102年5月23日公告訂定「應置有自動體外心臟電擊去顫器之公共場所」，6月21日發布「消防機關救護紀錄表填寫作業原則」，7月11日訂定發布「公共場所必要緊急救護設備管理辦法」，民國104年2月12日公告「救護技術員訓練機關(構)或團體許可之審查作業原則」，民國105年5月17日修正「直轄市縣市消防機關救護車輛裝備人力配置標準」，民國106年6月20日首次召開救護技術員管理辦法研修會議；從以上緊急醫療救護法與相關法規的制定與修正，可看出本時期發展的脈絡，台灣緊急醫療救護已逐漸邁入醫療指導、公共資訊與品質管制的層級。

台灣緊急救護20多年的發展概況

一、緊急救護出勤次數與送醫人數

自民國84年來，全國消防機關緊急救護出勤次數，90年、100年及106年分別為84年的1.75倍、3.79倍及4.15倍(圖01-01)；全國消防機關緊急救護送醫人數90年、100年與106年各為84年的1.79、4.28與4.66倍(圖01-02)。

圖01-01 全國消防機關84年至106年緊急救護出勤次數統計圖
圖01-02 全國消防機關84年至106年緊急救護送醫人數統計圖

二、緊急救護出勤原因

自有紀錄的民國82年來，全國消防機關在各項緊急救護出勤原因中，車禍與急病分占前2位(圖01-03)，其次為自民國97年後已呈現平穩趨勢的未送醫，約占所有出勤總次數的22%。

圖01-03 全國消防機關82年至106年緊急救護出勤原因統計圖

三、救護技術員訓練成果

從民國87年來具備救護技術員證照之消防人員逐年增加，至106年底占全體消防人員的92.2%(圖01-05)，中級救護技術員占所有救護技術員的81.54%，高級救護技術員則占了9.84%(圖1-3-5)，訓練合格之緊急救護訓練助教有788名，緊急救護訓練教官則有591名。

圖01-04 全國消防機關各年度救護技術員總人數與比率統計表
圖01-05 全國消防機關各年度各級救護技術員比率表

台灣緊急醫療救護體系的展望

美國緊急醫療救護體系法(Emergency Medical Service Systems Act)在1973年頒布，1979年急診專科醫師獲得政府認證14；日本1963年修正消防法，明確規定消防單位負責運送受傷病人，救急醫學會(Association of Acute Medicine)在1973年成立15；台灣緊急醫療救護發展起步雖然較晚，但如何在有限的緊急醫療救護資源之下，維持既定的緊急醫療救護品質，未來應可在下列事項有努力的空間：

一、 建立符合救急的到院前與急診檢傷分級制度，訂定妥善的收費辦法，以減少緊急醫療救護資源的濫用。
二、整合可培訓緊急醫療救護人員之訓練機關(構)、精進師資之訓練及繼續教育、編撰符合緊急醫療救護實務的課程教材，確保受訓人員獲取應有的學識與技能，提升緊急醫療救護訓練的品質。
三、設置可即時使用的緊急醫療救護管理系統，建立線上雲端資料庫。
四、設置即時顯像系統，強化救災救護指揮中心派遣員及醫療指導醫師的線上指導。
五、加強救護技術員與急診醫護人員的交流，強化急診醫護人員對緊急救護的認識與認同，改善急診與緊急救護之安全與管理，並有適當的評估與檢討機制。
六、 改善緊急醫療救護的環境，增加應有的專責人力並有留置人才的機制。